本文主題:眶蜂窩織炎專題 -- 眶蜂窩織炎的原因 眶蜂窩織炎的治療方案

眶蜂窩織炎

  眶蜂窩組織炎,為眶內軟組織的一種急性化膿性炎症,主客觀症狀均較嚴重,甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命。多為單側性,偶有累及雙側者。

     眶蜂窩織炎最常見的原因是副鼻竇炎導致繼發性眼眶炎症以及眼瞼外傷後感染所致。症狀包括眼眶劇痛,眼瞼紅腫,結膜充血和水腫,眼球突出,眼球運動障礙,發熱和全身不適且可能併發視神經炎而視力減退,眼眶靜脈的血栓性靜脈炎引起海綿竇血栓形成,全眼球炎和感染擴散到腦膜和腦部。
  眶蜂窩織炎多由鄰近組織的細菌感染擴充套件引起,以鼻竇、鼻腔及牙齒為最常見,其次為面部癤腫、瞼腺炎,也可發生於眶骨膜炎、眶外傷伴眶內異物存留、手術後感染等。致病菌常常由鄰近區域的靜脈血留蔓延而來,裝置發生血栓性靜脈炎,繼而為化膿性炎症。
  1、鄰近病灶感染,如副鼻竇炎(以篩竇為最)、上頜骨骨髓炎、急性淚囊炎、面部丹毒、癤腫或口腔病灶等。
  2、眶、面部外傷或手術後感染。
  3、由急性傳染病或敗血症、菌血症而引起。

  眶蜂窩組織炎,為眶內軟組織的一種急性化膿性炎症,主客觀症狀均較嚴重,甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命。多為單側性,偶有累及雙側者。

       眼眶蜂窩組織炎、眼眶膿腫和海綿竇血栓,眼部有明顯紅腫,眼球突出和眼球運動限制。兒童時期惡性腫瘤可有類似臨床表現,需鑑別診斷。CT檢查可協助診斷。
  1.眼眶膿腫(orbital abscess)是炎症性反應,壞死組織和化膿性病菌一起聚積在眶脂肪內形成膿腫,膿腫多數位於肌肉圓錐內,少數位於肌錐外。膿腫和周圍組織的炎性反應對眼眶和眼部結構產生嚴重破壞。
  2.海綿竇血栓形成是一種嚴重的化膿性血栓性靜脈炎,可為全身敗血症的一部分表現。
  3.眼眶的炎症,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出。

    1、大量應用磺胺劑及抗生素(青黴素,先鋒黴素,克林黴素),必要時配合激素療法。

  2、臥床休息,補充水分,保持電解質平衡及解熱療法等。

  3、區域性熱敷或超短波治療,形成膿腫時,可切開排膿,同時對鄰近原發性病灶亦應適當處理。

  4、中醫療法:發病的初期偏風盛者宜疏風解毒;熱毒盛者宜清熱解毒;若體虛邪盛排膿不暢者則宜扶正祛毒。

       眶蜂窩織炎檢查專案:
  眼球及眼眶檢查法、眼球和眼眶的超聲檢查、顱腦CT檢查、血常規。
  一般是在自然光線下用望診方法檢查。檢查眼球時,應注意其大小、形狀、有無突出或後陷,並應注意眼球的位置,有無不隨意的眼球震顫。眼球及眼眶檢查法正常值:我國人眼球的突出度一般平均為13.6毫米,如果高於或低於此數時,可考慮為突出或後陷,但必須同時測量,且須要在相當時間間隔內測量數次作為比較。突出計的測量對單側的突出或後陷意義較大。
  本病與眶骨膜炎都有眼球突出,眼瞼及結膜紅腫,眼球運動受限,疼痛及壓痛等,但後者眼球突出常偏向炎症的對側,而且壓痛比較侷限。

     若未及時有效治療,延誤治療時機可嚴重影響視力,也可導致嚴重的顱內併發症或敗血症。

  常見併發症

  (1)瞼裂閉合不全引起暴露性角膜炎。

  (2)海綿竇化膿性病灶顱內擴散,引起瀰漫性腦膜炎,侵犯大腦引起腦膿腫。

  (3)局灶性肺炎、肺膿腫。

  (4)敗血症。

         引起眶蜂窩組織炎的病因較多,為防止該病的發生,應及早治療各種原發化膿病源。顏面部“危險三角區”的癤腫不要擠壓,否則易導致本病的發生。一旦發生眶蜂窩組織炎,應及早到醫院眼科就診,早診斷,早治療,預後好。在部分鄉村,有些患者常自用中藥外敷,延誤治療,使病情加重,嚴重損害視力,甚至出現嚴重的後並症,應引以為戒。

1宜吃抗菌消炎的食物; 2宜吃增強免疫力的食物; 3宜吃清熱解毒的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘆薈丁 蘆薈酊是抗菌性很強的物質,能殺滅多種真菌、黴菌、細菌、病毒等病菌,抑制和消滅病原體的發育繁殖。 每天100-200克為宜。
牛奶 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質,具有增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者身體的恢復。 每天300-500毫升為宜。熱飲為佳。
薄荷 薄荷具有清熱解毒的作用,可以促進身體有害物質的排出,有利於患者身體的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。

1忌吃高脂肪、高膽固醇的食物;如豬油、肥肉、雞油; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生薑; 3忌吃腥發的食物;如羊肉、鰱魚、鯉魚。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
雞油 雞油富含有大量的油脂,油脂容易滋養細菌,導致炎症感染加重,加重患者的病情,不利於患者身體的恢復。 宜吃低脂的食物。
花椒 花椒是屬於刺激性的食物,容易刺激導致炎症部位充血,水腫,加重疼痛,不利於患者的恢復, 宜吃清淡的食物。
羊肉 羊肉是屬於腥發的食物,容易導致免疫力下降,抗病能力下降,不利於患者身體的恢復。 宜吃清涼的食物。

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